皮瓣血運的觀察

敷料“開窗”包扎時，暴露乳頭、乳暈，觀察顏色、彈性、指壓反應等。乳頭、乳暈正常色澤：未婚者乳頭、乳暈呈粉紅色，已婚者呈褐色。正常指壓反應為1～3 s，若該處皮膚青紫，腫脹嚴重且指壓反應時間>5 s，則提示皮瓣血運不良。

本組2例發(fā)生靜脈回流障礙，皮瓣顏色暗紅、腫脹，指壓反應時間>6 s，其主要原因為①蒂部扭曲、受壓;②皮瓣設計略小，縫合時張力過大，或皮瓣蒂部設計過窄，經調整蒂部位置，應用擴張血管藥物及肝素，保持適當?shù)氖覝?25℃左右)，局部用烤燈照射等處理，3 d后皮瓣腫脹減輕，血液循環(huán)改善，色澤轉為正常。

 

體溫的監(jiān)測

該手術切除的腺體多、皮膚范圍大，創(chuàng)面較大，發(fā)生感染的機會相對增多，術后密切監(jiān)測體溫，1/4 h.肌注或靜脈給藥時，嚴格掌握給藥時間、劑量，以預防感染。本組5例患者術后出現(xiàn)體溫升高，其中3例為術后吸收熱(37.8℃)，術后3 d自行消退。2例體溫>38.6℃，主訴傷口脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)傷口處紅腫，查白細胞為12×109/L，中性白細胞0.80.靜脈滴注青霉素800萬U，1/d，連續(xù)7 d;局部傷口用0.1%慶大霉素紗條濕敷，5 d后體溫下降至正常范圍。

 

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