耳缺失很?chē)?yán)重的情況下必須進(jìn)行耳再造，那耳再造的年齡是什么時(shí)候？

耳再造的年齡應(yīng)從生理上和心理上兩方面考慮。心理上，兒童對(duì)身體的意識(shí)通常在4-5歲時(shí)形成，那么在小孩進(jìn)入學(xué)校之前進(jìn)行耳再造是比較理想的，使他/她們免于遭受同伴的嘲諷而產(chǎn)生心理上的損傷：另一方面，目前一般認(rèn)為耳支架材料以自體肋軟骨極為理想，因此要到肋軟骨生長(zhǎng)到能提供足夠的軟骨構(gòu)建支架才行，這在5歲以前是不大可能的，因此手術(shù)年齡一般至少在5歲以后，但年齡太小，又容易導(dǎo)致類(lèi)軟骨量不足，所以一般手術(shù)年齡在6－10歲左右。

我們用自體肋軟骨形成耳支架，這樣再造的耳朵是真的，有血液、有感覺(jué)，還可以隨年齡生長(zhǎng)我們的手術(shù)一般均在局麻下進(jìn)行，只有對(duì)于不能配合手術(shù)的患兒，手術(shù)方需要全麻。全麻不會(huì)影響智力發(fā)育，目前我院所有耳再造患者無(wú)一例發(fā)生過(guò)麻醉意外。

手術(shù)原則為將耳郭軟骨復(fù)位，做出顱耳溝。術(shù)中牽拉耳輪上部出現(xiàn)耳郭形態(tài)后，沿耳軟骨邊緣上方頭皮區(qū)作弧形切口線(xiàn)，按切口線(xiàn)切開(kāi)皮膚及皮下，在軟骨與顱側(cè)軟組織之間分離，將軟骨翻身復(fù)位，直到耳甲根部，形成一正常的的顱耳溝，再用全厚或中厚皮片游離移植法將耳后及顱側(cè)壁創(chuàng)面覆蓋。創(chuàng)面用紗布填塞，縫線(xiàn)打包固定，外加棉墊繃帶加壓包扎。注意術(shù)中軟骨表面需留有一定量軟組織，有利于皮片成活，術(shù)后仍需用模具支撐于耳后半年以上，以防皮片攣縮，顱耳溝變小或消失。對(duì)皮膚中度或輕度不足者應(yīng)盡量用局部皮瓣法修復(fù)，或只在顱側(cè)壁植皮，常用的局部皮瓣有“V-Y”推進(jìn)、放射狀分葉瓣及矩形瓣加兩個(gè)側(cè)方三角瓣法，矩形瓣在保證血運(yùn)時(shí)可改為倒梯形更利于修復(fù)。

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